تبليغاتX
حکیم باشی
موضوعات پزشکی و صنفی پزشکان

محمد : سلام.اقای حکیم باشی ایا اگزمای لب باعث التهاب لب میشود

حکیم باشی : خیلی ساده باید بگم بله . و اما در چند سطر در مورد التهاب لب نکاتی را ذکر می کنم . امید وارم مفید باشه .

مشخصات بیماری :

التهاب لب ها ممکن است به صورت اوليه ايجاد شود يا در اثر گسترش ضايعات التهابي پوست نزديک لبها به وجود آيد. علل التهاب لبها گوناگون است و شامل سرما، باد، ضايعات اگزمايي، واکنشهاي تماسي آلرژيک يا تحريکي، واکنش دارويي، عوامل عفوني، نورآفتاب، ضربه، علل تغذيه اي و ......است.

 

درمان انتخابی :

1-         برطرف کردن علت زمينه اي در صورت وجود (کمبودهاي تغذيه اي ، قطع داروهاي مصرفي و.....)

2-         پرهيز از عوامل محيطي (سرما، باد، نورآفتاب و .....)

3-         وازلين:                                                                    Cream Vaseline : TDS-QID                                                                     

4-         استروئيدهاي موضعي :                                  Oint.Hydrocortisone      1% :BID-QID                                  

5-         درصورت وجود ترک(فيشر) بر روي لب:                     Oint.Zinc Oxide  20% : BID-QID                     

6-         در صورت ضايعات کانديديايي:                                        Cream Clotrimazole:   BID

نکته ها :

1-         ترکيبات موجود در رژلب (مثل لانولين) ، ممکن است باعث التهاب و ضايعات اگزمايي لب بشوند.

2-         خيس کردن لب ها با زبان و يا جويدن پوسته هاي لب با دندان باعث تشديد التهاب لب مي شود.

 

درج مطلب تنها با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 22:14 | لینک  | 

مشخصات بیماری :

التهاب لب ها ممکن است به صورت اوليه ايجاد شود يا در اثر گسترش ضايعات التهابي پوست نزديک لبها به وجود آيد. علل التهاب لبها گوناگون است و شامل سرما، باد، ضايعات اگزمايي، واکنشهاي تماسي آلرژيک يا تحريکي، واکنش دارويي، عوامل عفوني، نورآفتاب، ضربه، علل تغذيه اي و ......است.

درمان انتخابی :

1-      برطرف کردن علت زمينه اي در صورت وجود (کمبودهاي تغذيه اي ، قطع داروهاي مصرفي و.....)

2-      پرهيز از عوامل محيطي (سرما، باد، نورآفتاب و .....)

3-      وازلين:                                                                    Cream Vaseline : TDS-QID                                                                      

4-      استروئيدهاي موضعي :                               Oint.Hydrocortisone      1% :BID-QID                                  

5-      درصورت وجود ترک(فيشر) بر روي لب:              Oint.Zinc Oxide  20% : BID-QID                     

6-      در صورت ضايعات کانديديايي:                                      Cream Clotrimazole:   BID

نکته ها :

1-      ترکيبات موجود در رژلب (مثل لانولين) ، ممکن است باعث التهاب و ضايعات اگزمايي لب بشوند.

2-      خيس کردن لب ها با زبان و يا جويدن پوسته هاي لب با دندان باعث تشديد التهاب لب مي شود.

استفاده از این مطلب با ذکر منبع حکیم باشی بلا مانع است

محمد رضا جان پاسخ پرسشی را که در باره ی خود ارضایی نوشته بودین برات ایمیل کردم

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 0:11 | لینک  | 

مشخصات بیماری :

التهاب گوشه ي لب که به آن پرليش(Perleche) نيز مي گويند اغلب به علت عفونت با کانديدا آلبيکنس ايجاد مي شود فيشرهاي مرطوب ممکن است از محل اتصال لب ها به سمت پايين و خارج گسترش يابند. بيماري معمولاً در افراد مسن که دندان مصنوعي دارند ديده مي شود در کودکان التهاب گوشه ي لبها معمولاً به علت مکيد ن شست و يا خوردن آب نبات چوبي ايجاد مي شود.

درمان انتخابی :

1-اصلاح دندانهاي مصنوعي نامناسب

2-پماد نيستاتين :                Oint. Nystatin (100000  u/g): BID-TDS                                            

3- ترکيب يک ضد قارچ موضعي با پماد هيدروکورتيزون:

Cream Clotrimazole   1%  

                    +                     BID   

Oint.Hydrocortisone  1%

4-در موارد مقاوم:

الف- تزريق کلاژن(جهت انسداد شکاف گوشه ي لب )

ب- برداشتن ناحيه ي مبتلا به روش جراحي و گذاشتن فلپ

5- بيماري هاي سيستميک زمينه اي بايد درمان شوند. در موارد مزمن مقاوم يک دوره درمان با آهن خوراکي و ويتامين هاي گروه B مي تواند کمک کننده باشد.

 

نکته ها :

1-بايد به بيماران مسن داراي دندان مصنوعي توصيه نمود که دندان هاي خود را شبها از دهان خارج نمايند و در يک محلول ضد کانديدا (مثل هيپوکلريت) قرار دهند.

2-درمواردي که ترشح بزاق زياد باشد(مثل سندرم داون) التهاب گوشه لب بيشتر ديده مي شوند.

استفاده از این مطلب با ذکر منبع حکیم باشی بلا مانع است

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 0:19 | لینک  | 

مشخصات بیماری

اينتر تريگو، يک درماتوز التهابي است که چين هاي بدن را مبتلا مي کند و در افراد چاق و در آب و هواي گرم شايعتر است. اين درماتوز بيشتر در نواحي زير بغل و کشاله ي ران ديده مي شود ولي ساير چين هاي بدن مثل نواحي پرينه زير پستان و بين انگشتان را نيز ممکن است مبتلا نمايد.

به علت مالش مداوم پوست در اين نواحي و نيز رطوبت گرما و تعريق ، ماسراسيون و التهاب ايجاد مي شود و به طور ثانويه عفونتهاي باکتريال و قارچي بر روي آن ايجاد مي گردد.  بيمار ممکن است از سوزش و يا خارش در اين نواحي شکايت داشته باشد . اريتم، پاپول، پلاکهاي قرمز، اروزيون، ترشح، اگزودا و حتي دلمه مي تواند ديده شود.

 

درمان انتخابی

1- اصلاح وضعيت محل ابتلا :

الف- محيط زندگي و کار بيمار بايد خشک و خنک باشد.

ب- خشک نگاه داشتن نواحي مبتلا توسط سشوار يا لامپ الکتريک

ج- پوشيدن لباسهاي نخي، نازک و غير چسبان و نپوشيدن لباسهاي نايلوني يا پلاستيکي.

د- پرهيز از نشستن براي مدت طولاني (مثل رانندگي طولاني مدت)

ﻫ- شستشو، آبکشي و خشک کردن نواحي مبتل، حداقل 2 بار در روز و نيز استفاده ي زياد از پودرهاي جاذب حاوي تالک

و- استفاده نکردن از پمادها و ترکيبات آرايشي چرب و تحريک کننده .

2-  درمانهاي اختصاصي

الف- کمپرس با آب سرد يا محلول بارو (3 تا 4 بار در روز)

Burow,Sol.  1/20-1/40 : TDS-QID 

ب- از هم جدا نگه داشتن چين ها با استفاده از پارچه هاي کتاني و توسط مواد جاذب مثل پودرهاي تالک

ج- استفاده از لوسيون، کرم يا ژل کورتيکوستروئيد موضعي مثل:

Cr.Triamcinolone   0.1% :BID  

 

د- محلول کالامين (اثر خشک کنندگي دارد):

Lot.Calamine :TDS-QID

ﻫ- رنگهاي آنتي سپتيک و خشک کننده (مثل فوشين)يا :

Sol. Gentian Violet (0.5%-1%):BID_TDS

و- درمانهاي ضد کانديدا:                                    

  Lot . Clorimzole  1% :BID

 

نکته ها

1-         ديابت، چاقي و بي اختياري ادرار بايد درمان شود.

2-         ازکورتيکوستروئيدهاي موضعي نبايد براي مدت طولاني در ناحيه ي چين ها استفاده کرد چون باعث آتروفي و استريا ميشود.

3-         رنگهاي آنتي سپتيک بسيار موثرند ولي بدبو هستند و ممکن است باعث رنگي شدن لباسها شوند.

(برگرفته از نرم افزار سافت درما)

استفاده از این مطلب با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

 

تصویر

اینترتریگو

 

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 12:3 | لینک  | 

مشخصات بیماری

سه نوع درماتيت دست در خانم هاي خانه دار ديده مي شود. شايعترين شکل آن با انجام ندادن کارهاي خانه بهبود مي يابد. نوعي ديگر از آن درماتيت تماسي است که بر روي ضايعات اندوژن قبلي مثل اگزماي ديس هيدروتيک يا اگزماي سکه اي سوار مي شود. و نوع سوم آن درماتيت تماسي است که با ضايعات اندوژن مثل درماتيت آتوپيک همراهي دارد. در دو نوع آخر ممکن است ضايعات با قطع کارهاي خانه هم بهبود نيابند.

 

درمان انتخابی

1-         پرهيز از تماس با مواد تحريک کننده (مثل شوينده ها)

2-         پوشيدن دستکشهاي نخي در زير دستکشهاي پلاستيکي هنگام انجام کارهاي خانه

3-         پرهيز از شستشوي زياد دست ها با آب و صابون

4-         استفاده مکرر از ترکيبات نرم کننده مثل:

Nacl 3g     

Dw  10cc

Eucerin up to 100g  

Or

Urea 10g

Glycerin  10cc

Eucerin up to 10 g

5-         استروئيدهاي موضعي:

(در موارد خفيف) Cr/Oint. Hydrocortisone 1% : BID –QID               

 (در موارد متوسط تا شديد) Cr/Oint . Fluocinolone   0.025% :BID-QID

 

درمان جایگزین

1-در موارد مقاوم: مي توان از استروئيدهاي موضعي در زير پانسمان بسته استفاده کرد. پمادهاي استروئيدي (مثل فلوئوسينولون)  در هنگام شب بر روي دست ها ماليده شود سپس دستکشهاي پلي اتيلني پوشيده شود و در ناحيه ي مچ دست با نوار چسب مسدود گردد.

2-تزريق داخل درم تريامسينولون:

Inj. Triamcinolone acetonide 40 mg/ml  into lesions (ID)   

3-ترکيبات تار(درموارد مزمن و مقاوم )

Crude Coal Tar  5% 

Starch

Zinc Oxide 5%

Vaselin up to 100%

4-PUVA  تراپي و UVB تراپي:

هر روز روي دست ها بمالد و نيم ساعت  بعد دستها را در مقابل نور آفتاب قرار دهد.    

Methoxalene  0.0001%        

      In      

Vaselin   up to 100%

 

در ابتدا زمان تماس 30 دقيقه است و روزانه به تدريج اين زمان افزايش مي يابد تا اينکه اريتم در محل ايجاد شود: آنگاه درمان با اين زمان ادامه مي يابد.

5- راديوتراپي در موارد مقاوم

 

درمان کمکي

1-آنتي بيوتيک هاي سيستميک در صورت عفونت ثانويه:

Cap. Cephalexin (250 , 500 mg ):  250-500mg  QID                                                 

Cap. Cloxacillin  (250- 500mg): 250-500mg  QID                                                   

2-پوشاندن فيشرهاي دردناک نوک انگشتان با ترکيباتي مثل : Benzoin tincture

 

نکته ها

۱-  در صورتي که ضايعات با استروئيدهاي موضعي بهبود نيابند. بايد در تشخيص شک کرد و به خصوص کچلي دست را در نظر داشت .

۲- خود دستکشهاي پلاستيکي که براي انجام کارهاي خانه و شستشوي ظروف به کار مي رود. ممکن است ايجاد حساسيت نمايد.

۳- دريک مطالعه عامل اصلي حساسيت زا در درماتيت دست خانم هاي خانه دار, نيکل بوده است.

 

درج مطلب فقط با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 11:13 | لینک  | 

درمان انتخابی

آلومينيم کلرايد:

Sol. Aluminum chloride hexahydrate 20% in absolute Alcohol 

 بيمار بايد در ابتدا 2 تا 7 شب متوالي از اين ترکيب استفاده نمايد و سپس بر حسب نياز آن را به کار برد . قبل از استفاده از اين ترکيب بايد پوست زير بغل را کاملاً خشک کرد. دارو بايد در هنگام شب به کار رود و 6 تا 8 ساعت در محل باقي بماند . 24 تا 48 ساعت بعد از تراشيدن موها، نبايد از اين ترکيب استفاده کرد. درصورت تحريک مي توان کرم هيدروکورتيزن را 2 بار در روز استفاده نمود.

 

درمان جایگزین

1-         داروهاي آنتي کولينرژيک سيستميک و آرام بخش ها

2-                                                                                       Aluminum chloride             6%  

Lot. Clotrimazole                50cc                                                                                                                           Clindamycin                       0.5% 

 Kaolin       0.5%

Lot. Calamine up to 100cc

 روزي 3 بار روي موضع بمالد. 

 

نکته ها

برم هيدروز (Bromhidrosis) به بوي غير طبيعي يا آزاردهنده ي بدن که مي تواند ناشي از ترشحات غدد آپوکرين يا اکرين باشد اطلاق مي گردد و درمان آن همانند هيپرهيدروز است.

 

(استفاده از این مطلب در وبلاگ یا وب سایتهای دیگر با ذکر ماخذ حکیم باشی بلامانع است )

 

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 11:8 | لینک  | 

مشخصات بیماری

تعریق بیش از حد

 

درمان انتخابی

1-         تعويض مکرر جوراب ها و استفاده از پودرهاي جاذب مثل پودرتالک

2-         استفاده از کفشهاي چرمي و جورابهاي کتاني

3-         خشک کردن مرتب کف دست.

4-         استفاده مرتب از پودرهاي حاوي تانيک اسيد، ساليسيليک اسيد و تالک

(درج مطلب فقط با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است )

 

درمان جایگزین

1- محلول فرمالين :                                                           

Sol. Formalin (1-10%)

با استفاده از سوآپ، چندين بار در هفته اين ترکيب را بر روي موضع بمالد.

 توجه: احتمال ايجاد درماتيت تماسي با اين ترکيب وجود دارد.

2- محلول گلوتارآلدئيد :                                                                 Sol. Glutaraldehyde (2-3%)                                                        

 3 بار در هفته به مدت 2 هفته و سپس 1 بار در هفته بر حسب نياز استفاده نمايد. ( از محلول 10% درهيپرهيدروز کف پا استفاده مي شود.)

توجه: اين ترکيب باعث تغيير رنگ پوست به قهوه اي مي شود موقتي است و با کاهش دفعات استفاده از دارو، اين تغيير رنگ نيز کاهش مي يابد.

3- آلومينيم کلرايد(روش استفاده از آن ذکر خواهد شد.)

4-  داروهاي آنتي کولينرژيک سيستميک :

Tab. Propantheline (15mg) TDS up to 150 mg/day 

5-از داروهاي بلوک کننده ي کانال هاي کلسيمي (مثل ديلتيازم) داروهاي سداتيو (آرام بخش) . کلونازپام، آمي تريپتيلين هم مي توان استفاده نمود.

 

درمان کمکی

برم هيدروز (Bromhidrosis) به بوي غير طبيعي يا آزاردهنده ي بدن که مي تواند ناشي از ترشحات غدد آپوکرين يا اکرين باشد اطلاق مي گردد و درمان آن همانند هيپرهيدروز است.

 

آموزش عمومی

تعريق بيش از حد در نواحي خاص يا در كل بدن ميباشد.

 سن: بيشتر از همه در سنين 15 تا 30 سال ديده ميشود.

 ژنتيك: گاهي به طور فاميلي ديده ميشود.

 جنس، نحوه زندگي: عوامل خطر مهمي نيستند.

 تعريق مكرر و بيش از حد، هيپرهيدروز ناميده ميشود. اين وضعيت معمولاً براي اولين بار در زمان بلوغ ظاهر شده و در سن 30 سالگي ناپديد مي‌گردد. در بيشتر موارد، هيچ علتي را نمي‌توان يافت، ولي حدود نيمي از افراد مبتلا يك سابقه فاميلي از اين وضعيت دارند كه مطرح كننده وجود يك عامل ژنتيكي است. هيپرهيدروز مي‌تواند نشاندهنده يك مشكل زمينه‌اي مثل فعاليت بيش از حد غده تيروئيد يا مرض قند باشد. همچنين ممكن است در زنان يائسه ديده شود. در بعضي از افراد، استرس با ايجاد حمله تعريق همراه مي‌گردد.هيپرهيدروز ممكن است در نواحي زيادي از

بدن به ويژه پاها، زير بغل، دستها و صورت رخ دهد. اين حالت اغلب با يك بوي نامطبوع همراه است.

 

 كارهايي كه بايد انجام شوند:

مرتباً بدن عرق كرده را بشوييد و لباسهاي راحت و شل كه از الياف طبيعي ساخته شده و عرق را جذب مي‌كنند، بپوشيد. مواد ضد عرق ممكن است به كاهش تعريق زير بغل كمك كنند. در صورتيكه اضطراب، اين مشكل را بدتر مي‌كند، احتمال دارد كه تمرينات آرام‌سازي، كمك كننده باشد. اگر اين روشها تاثيري نكرد، با پزشك خود مشورت نماييد.

پزشك ممكن است يك داروي موضعي حاوي كلريد آلومينيوم جهت كاهش فعاليت غدد عرق تجويز كند. در صورتيكه مبتلا به هيپرهيدروز ناحيه زيربغل هستيد و ساير درمانها موفق نبوده‌اند، پزشك ممكن است يك جراحي كوچك جهت تخريب مراكز عصبي كنترل كننده تعريق پيشنهاد كند، بدين ترتيب اين مشكل، مادام‌العمر برطرف ميشود.

(درج مطلب فقط با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است )

 

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 11:0 | لینک  | 

مشخصات بیماری 

 اريتراسما بيماري عفوني شايعي است که در اثر کورينه باکتريوم مينوتيسيموم ايجاد مي شود. شايع ترين شکل بيماري که در حدود 20% جمعيت را مبتلا مي کند درگيري فضاي بين انگشتان پا ، به خصوص فضاي چهارم است که به صورت پوسته ريزي ، فيشر و ماسراسيون تظاهر مي کند . نواحي زير بغل و اينگوئي ئينال نيز ممکن است در گير شوند . ديابت، چاقي، سن بالا، زندگي درمناطق گرمسير، از عوامل مساعد کننده ي بيماري اند.

 

درمان انتخابی

۲-گاهي تنها شستشوي مکرر با آب و صابون: براي درمان کافي است

۲- محلولهاي آنتي بيوتيک موضعي :

Erythromycin    2%  

Alcohol    700  up to 100cc 

Clindamycin     1%  

 Alcohol   700  up to 100cc

روزانه دوبار و به مدت 2 تا 3 هفته بر روي ضايعات بمالد.

 

درمان جایگزین

۱-کرمهاي ايميدازول (به جز کتوکونازول )

  Cream Miconazole     2%   : BID 

مدت درمان با اين ترکيبات 4 هفته است.

2-ترکيبات کراتوليتيک :

    Benzoic   12%

    ( پماد وايت فيلد) whitefiled 

Salicylic acid   6% 

  Salicylic acid   6%      (ژل سالیسیلیک اسید)

Gel. Up to 100cc

3-درموارد مقاوم بايد از آنتي بيوتيک هاي خوراکي استفاده نمود:

Tab. Erythomycin       400mg : QID 

Cap. Tetracucline    250 mg :DIQ

1 تا 3 هفته

 

درمان کمکی

۱-درمواردي که ضايعات به علت همراهي با کانديدا ترشح دارند، مي توان از کمپرس مرطوب محلول بارو که در يخچال به صورت سرد شده نگهداري مي شود، استفاده نمود:

Sol. Burrw   1/40  20-30  min/ 2-6 thmes / day

۲-درضايعات ملتهب، مي توان از يک کورتيکواستروئيد موضعي ضعيف نيز استفاده نمود:

Oint . Hydrocortisone    1% : BID

 

نکته ها

تينه آورسي کالر و کچلي کشاله ي ران ، ممکن است شبيه اريتراسما به نظر برسند که با تهيه کردن اسمير با KOH مي توان آنها را افتراق داد. (از وبلاگ حکیم باشی)

 

(درج این مطلب در وبلاگهای دیگر شرعا و اخلاقا با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است)

 

تصویر

اریتراسما

درج این مطلب در وبلاگهای دیگر شرعا و اخلاقا با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

 

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 13:30 | لینک  | 

مشخصات بیماری

آفت دهاني (Aphthous Stomaititis) شايع ترين زخم دهاني است و به صورت زخم هاي دردناك و راجعه بر روي مخاط داخلي گونه ها ، کناره ي  زبان، لثه ها، کام و حلق ظاهر مي شود.

علت آفت راجعه ي دهاني ناشناخته است ولي عواملي مانند ضربه، حساسيت غذايي و دارويي، قاعدگي و فشارهاي جسمي و روحي را در ايجاد آن موثر مي دانند. نيکوتين موجود در سيگار و تنباکوهاي بدون دود ممکن است از عود ضايعات بکاهد . آفت هاي راجعه دهاني ممکن است تظاهري  از يک بيماري سيستميک مانند بهجت و HIV  و لوپوس باشد. کمبود آهن و فولات و ويتامين B12 ، در 20% بيماران يافت شده است که با جبران آنها در اکثر بيماران ضايعات بهبود يافته اند.

 

درمان انتخابی

۱- بي حس کننده هاي موضعي:

Gel.Lidocaine 2%    P.R.N

بيمار بايد ژل را قبل از غذاخوردن بر روي ضايعات بمالد.

اثر بي حس کنندگي ژل 30 تا 60 دقيقه باقي مي ماند.

۲- محلول هاي ضد عفوني کننده ي موضعي :

روزي 3 بار،  Mouth wash chlorhexidine 0.02% 

1 تا 2 ساعت قبل از غذا به مدت 5 دقيقه در دهان غرغره شود.

3- استروئيدهاي موضعي:

Triamcinolon  Orabase (kenalog)

روزانه 4 تا 5 بار بر روي ضايعات ماليده شود.

Oint.Clobetaseol 0.05%

يا

Spray Beclomethasone: 1 puff BD

4-استروئيدهاي سيستميک : در مواردي که درد بيمار به حدي شديد باشد که باعث اختلال در تغذيه و خواب وي گردد.

تزريق عضلاني                                     Inj. Triamcinolon  (40 mg/ml)  40-60 mg/day

5-کورتيکوستروئيدهاي سيستميک: در موارد شديد بيماري

Tab. Predmisolone    5mg:  20-40 mg/day   for    5-10 days

 

درمان جايگزين

1-کپسول هماتينيک:

هر روز يک کپسول ، همراه يا بعد از غذا                                  Cap. Hematinic                 

2- تتراسيکلين :                                        Cap. Tetracycline   250mg   N=1                                                                               Water              30cc

 بيمار بايد گاز آغشته و اشباع شده با محلول تتراسيکلين را هر روز 4 تا 6 بار بر روي ضايعه کمپرس کند و تا 30 دقيقه پس از مصرف آن غذايي نخورد. اين درمان بايد 5 تا 7 روز ادامه يابد.

توجه: در مواردي که نسبت به تتراسيکلين مقاومت وجود دارد. مي توان از محلول سفالکسين (يک کپسول 250 ميلي گرمي در 30 سي سي آب ) استفاده نمود.

                             

3-ترکيبي از عوامل ضد باکتريال، ضد قارچ، استروئيد و بي حسي کننده ها:

Elixir Diphenhydramine                          25 ml

Amp. Betamethasone (4 mg/ml)    N=1

Susp. Nystatin         (100,000 u/ml)    10ml

Cap. Tetracycline (250 mg)   N=2

4-کلشي سين:  

Tab. Colchicine         mg   ,    1 tab / day

پاسخ به درمان بعد از 4 تا 6 هفته مشاهده مي شود و بعد از آن دارو را بايد قطع نمود.

5-داپسون:

Tab.Dapsone   50 mg:100-200 mg/day

قبل از تجويز داپسون G6PD چک شود و در صورت کمبود آن، از تجويز دارو خودداري شود.

6- سوکرالفات :                                        

                                Tab.Sucralfate (1g)  N=1

Water               15cc 

بيمار بايد اين محلول را 4بار در روز به مدت 15 دقيقه غرغره کرده:

بعد آنرا بخورد. درمان نگهدارنده تا 3 ماه و سپس فقط در موارد عود به کارمي رود.

7-لواميزول:

Tab.Levakmisole     50 mg   :50 mg TDS  (150 mg/day)

به مدت 3 روز پياپي در هفته، هر دو هفته يک بار

8- پنتو کسي فيلين :

Tab.pentoxyfyline    400 mg :400 mg TDS  

    (به مدت يک سال)                   

9- آسيکلووير:

Tab.Acyclovir      400 mg :2 tab/day

( به مدت يک سال)                   

10- پردينزولون خوراکي ( در موارد شديد بيماري):

Tab.Prednisolone    5mg :20-40 mg/day    for  5-10 days

11- ساير درمان ها:

تاليدوميد/ قلم  نيترات نقره و محلول TCA/ سولفات روي خوراکي و موضعي / اينترفرون آلفا/ پلاسمافرز/ رژيم بدون گلوتن

 

درمان جایگزین

1-اسپري بکلومتازون ممکن است کانديديازيس دهاني ايجاد کند که براي پيش گيري مي توان از ترکيبات ضد قارچ موضعي استفاده نمود.

2-اگر بيمار به مدت 6 ماه متوالي دچار ضايعات راجعه ي آفت دهاني باشد، بايد بررسي هاي خوني از لحاظ کمبود آهن، فولات و ويتامين B12 و....... براي وي انجام شود.

(جهت درج مطلب در وبلاگ دیگر ذکر منبع حکیم باشی شرعا الزامیست)

 

تصویر

آفت دهانی

جهت درج مطلب در وبلاگ دیگر ذکر منبع حکیم باشی شرعا الزامیست

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 13:14 | لینک  | 

مشخصات بیماری

آبله مرغان (Varicella or Chicken Pox) بيماري ويروسي با مشخصه ي ضايعات وزيکولر بر روي زمينه ي اريتماتو است.

دوره نهفتگي بيماري 2 تا 3 هفته و راه انتقال آن دستگاه تنفسي است.

دوره ي سرايت بيماري و انتقال: 3 روز قبل از بروز ضايعات تا هنگام دلمه بستن ضايعات که حدود 9 روز طول مي كشد.

 

درمان انتخابی

1-آنتي هيستامين هاي خوراکي :

در بالغين :

 Tab.Hydroxizine(10,25mg):25-100mg TDS or QID

در کودکان:

Syr.Hydroxine (10mg/5ml): 12.5-25mg QID

2-در صورت تب، استامينوفن:

دربالغين:Tab.Acetaminophen(325mg):325-650mg  Q4h    

در کودکان و شيرخوارانSusp. Acetaminophen(120mg/5ml)105g/m2day    

             Drop. Acetaminophen (100 mg/ml):2drops/kg   Q4h

3- آسيکلووير:

در بالغين : Tab.Acyclovir (200,400mg):800mg , 4-5 times/day

در کودکان کمتر از 13 سال:mg/kg  20، 4بار در روز

                                  طول دوره درمان 5 روز است.

در موارد بيماري پوستي شديد و فولمينانت بروز عوارض احشايي و بيماران با نقص ايمني :

تزريق وريدي                     Inj.Acyclovir (50 mg/ml) : 10 mg/kg

                               (تنظيم دوز براساس کليرانس کراتي نين)

 

درمان جایگزین

۱-دوش روزانه با آب ولرم.

۲- درمان عفونت هاي پوستي ثانويه با کمپرس آب گرم و در صورت وجود سلوليت، آنتي بيوتيک هاي سيستميک .

۳- محلول يا کرم کالامين جهت کنترل خارش و خشک کردن ضايعات لايه ي نازکي  از لوسيون يا کرم، 1 تا 3 بار در روز بر روي ضايعات ماليده شود.Lot.or cream calamine 

۴ - ترکيب زير نيز در کنترل خارش کمک کننده است:

          zinc oxide     20 g  

         Talc Powder      20 g  

Distilled water up to 100cc

بيمار بايد اين ترکيب را روزيدوبار بر روي ضايعات بمالد.

 

درمان کمکی

۱- در آبله مرغان به دليل خطر ايجاد سندرم Reye ، نبايد از آسپرين يا ساير ساليسيلات ها براي کنترل تب استفاده نمود.

۲- شايع ترين عارضه عصبي آبله مرغان در کودکان آتاکسي مخچه است که معمولاً خود به خود و بدون درمان بهبود مي يابد.

 

 

نکته ها

تاول تجمعي از مايع در زير سطح پوست ميباشد.

 سن، جنس، ژنتيك و نحوه زندگي: عوامل خطر مهمي نيستند.

تاول زماني ايجاد ميشود كه از عروق خوني موجود در پوست،‌مايع نشت كند كه معمولاً پس از يك آسيب جزئي، رخ مي‌دهد و تجمع مايع منجر به ايجاد يك ناحيه برآمده كوچك درست در زير پوست مي‌گردد. شايعترين علل تاولهاي منفرد، اصطكاكهايي همچون پوشيدن كفشهايي با اندازه نامناسب و نيز سوختگيها شامل آفتاب سوختگي ميباشد. تاولهاي منتشر ممكن است در اثر اگزما يا در بعضي عفونتهاي ويروسي مثل آبله مرغان و زونا ايجاد شود. زرد زخم كه يك عفونت باكتريايي پوست ميباشد،‌ ممكن است باعث ايجاد تاولهايي پر از چرك گردد. همچنين علل ديگري با شيوع كمتر اما بالقوه تهديد كننده حيات وجود دارند كه منجر به ايجاد تاول در نواحي خاصي از پوست يا در كل بدن ميشوند.

تاولي كه در اثر آسيب جزئي به وجود مي‌آيد، معمولاً به سرعت، بدون درمان،‌ بهبود مي‌يابد. پوست جديد در زير تاول پديدار شده، مايع به تدريج جذب شده و لايه فوقاني پوست خشك ميشود ومي‌افتند. اگر پوست از هم گسيخته شده يا در محل تاول احتمال آسيب بيشتري باشد، بايد محل را با پانسمان خشك بپوشانيد. تاولهاي به وجود آمده در اثر بيماري يا عفونت ممكن است نياز به دارو درماني داشته باشند.

نبايد جهت آزاد شدن مايع، تاول را سوراخ كنيد. زيرا پوست به عنوان سدي در برابر عفونت عمل مي‌كند. اگر تاولها از چرك پر شده باشند يا متوجه انتشار قرمزي به پوست اطراف شديد، به پزشكتان مراجعه نماييد.

 

تصویر

آبله مرغان

 جهت درج مطلب در وبلاگ دیگر ذکر منبع حکیم باشی شرعا الزامیست

نوشته شده توسط دکتر فرزاد در ساعت 12:58 | لینک  |