سلام .با تشکر از سایت جالبتون

پسری 5/4 ساله دارم کیست یا توموری توی استخون لگنش داره که باعث شده استخوانش پوک بشه و بشکنه .حالا با گذشت دو ماه از این تاریخ که توی گچ بوده استخوانش تقریبا" جوش خورده .دکترش معتقده که باید عمل بشه و غده خارج بشه .خداروشکر غده خوش خیم هست.اما دکتر ــــــــــ / ارتوپد تو تهران  میگه نیازی به عمل نیست.تورو خدا اگر میتونید راهنمائیم کنید .اگر کسی دکتر ـــــــــ رو میشناسه بهم بگه تشخیصش خوبه یا نه؟ در ضمن دکتر ـــــــــ /بابل گفته باید عمل بشه.تورو خدا زودتر جوابمو بدین. اگر دکتر خوبی هم میشناسین معرفی کنین .مرسی

حکیم باشی:

سحر جان در مورد خطوط شکم در جریان لاغری پرسیده بودی که پاسخت رو ایمیل کردم  .

احمدزاده جان در مورد درمان زخم معده برات ارسال کردم .

لطفا در صورت دریافت ایمیل من را خبر دار کنین .

با تشکر و ارزوی سلامتی شما

حکیم باشی

لطفا اگر به دستتون رسید در وبلاگ بهم پیام بدید تا مطمئن بشم به دستتون رسیده

حکیم باشی:

علی جان برای شما یک ایمیل فرستادم .

ان شالله خیلی زود در مورد علایم بیماری قلبی براتون مطلب می نویسم

قبل از پاسخ گویی از دوستان به خاطر تاخیر پیش اومده عذر می خوام . چون لپ تاپم رو عوض کردم و درحال حاضر کمی با نرم افزارهاش مشکل دارم . به این خاطر تایپ فارسی برام کمی مشکل بود . از این که نمی تونم پاسخ رو کامل بنویسم عذر می خوام

سئوال رضا :
16 سال دارم.دو هفته ی پیش تصادف کردم.مشکل در زانویم می باشد.دکتر ارتوپد هم رفتم که بعد از عکس گرفتن از استخان زانویم گفت مشکل در استخوان نیست.گفت احتمالا در کشیدگی رباط است.الان در دو حالت درد دارم.وقتی پایم را خم می کنم.(که بهتر شده).دیگری وقتی راه میروم که مرتب لنگ می زنم.2-3 بار هم در روز پام تیر می کشه.حال چه کنم؟اصلا خوب می شم؟مشکل در منیسک نیست؟باید استراحت کنم یا نرمش کنم؟لطفا برام نتیجه را هم ایمیل کنید و هم در سایت قرار دهید

حکیم باشی:

سلام رضا جان شرمنده که نتونستم برات ایمیل کنم این مطلب رو .

متاسفانه یکی از مشکلات اساسی که بعد از حوادث رخ می ده دردهای مزمنی هستند که تشخیص علت دقیق انها کار سخت و گاهی ناممکنی است . مفصل زانو هم از مفاصل پیچیده بدن است که وزن زیادی رو تحمل می کنه درنتیجه اسیب وارده به این ارگان موجبات ناراحتی زیادی را برای بیمار فراهم می کنه . عکس رادیولوژی ساده از مفصل زانو قادر به تشخیص شکستی های استخوانی است اما متاسفانه نمی شه در مورد اسیب بافت نرم از این روش کمک گرفت . در ضمن اینکه گاهی شکستی های استخوان کشکک  را در گرفتی تاخیری که دو هقته بعد اسیب می گیرند می شه تشخیص داد .

اما اسیب های بافت نرم که شامل رباط ها ، غلافها و تاندونها ، ماهیچه ها و سطوح مفصلی هستند شایع ترین بافت درگیر در اسیب ها محسوب می شه . معمولا اسیب این بخشها در گرافی ساده دیده نمی شه و درد مزمن ، کبودی ، تورم رو به همراه دارند .

با توجه به مطالبی که فرمودید درحال حاضر بهترین کار اینه که زیاد وزن روی زانوتون نگذارید و از فعالیت زیاد پرهیز کنید، اگر کشیدگی رباط ها باشه ، ماساژ درمانی ، مخصوصا حمام اب گرم و سونا بسیار در تسکین درد موثر واقع می شه . اما رفع کلی این درد ممکنه کمی با تاخیر صورت بگیره .

سئوال مرجان :

بنده قبلا 1 سوال درمورد کریپتوکیدیسم از شماپرسیده بودم که جنابعالی نیز لطف کرده ومطلب کاملی رودراین باره در وبلاگ قرار دادید.در همین راستا بنده چندتاسوال دیگه ازشماداشتم. 1.درمورد شخصی که قبلا باشمادر موردش سوال کرذم, میخواستم ببینم چرا وقتی در سن 6سالگی عمل شده ,فقط یکی از بیضه هارا جراح در جای خود قرار داده و دومی را فقط از حفره شکم خارج کرده ولی در جای خود قرارنداده,علت چیست؟(این جراح الان در ایران نیست وگرنه از خود ایشان میپرسیدم)2,اسپرم های این شخص در حال حاضر 40درصد نرمال بوده و تعدادشان کمتر از حد طبیعی است.این فرد چقدر شانس بچه دارشدن دارد؟پیشاپیش از توجه شما ممنونم

حکیم باشی :

در مورد سئوال اول کاش می گفتین بیضه رو خارج کرده یا نه . ممکنه در زمان جراحی موردی بوده یا بیضه اسیب دیده یا چسبندگی داشته و جراح مجبور به خارج کردن اون شده .

در مورد سئوال دوم خوب ببینین نمی شه درصد قطعی گفت اما اگر هم به روشهای معمول باروری مشکل باشه میشه با روشهای کمک باروری که امروزه بسیار مرسوم شده این مشکل رو رفع کرد . مثلا IVF که دراون اسپرم رو گرفته ، شستشومی دهند و با تخمک لقاح داده و در رحم می کارند . این مورد در مواقعی که اسپرم مشکل داشته باشه انجام می شه . 

با سلام 18 سال سن دارم و 2 ماه پیش دچار دررفتگی در مفصل اول انگشت انگشتری شدم که عملم کردن و تو انگشتم دو تا پین گذاشتن که بعد از 3 هفته کشیدنش و چون مفصل خشک شده بود رفتم فیزیوتراپی و کاردرمانی اما بعد از دو هفته انگشتم در همون مفصل خیلی ورم داره و درد و کمی سیاه شده که میگن سودک است.البته از وقتی شکست ورم داشت حتی وقتی پین داشت و از ورمش کم نشده.حالا باید چی کار کنم؟
پاسخ :

من توی چند پست قبل در مورد اتروفی سودک مطالبی رو نوشته ام که می تونید مطلب را اینجا پیدا کنید .

به نظر بنده شما مبتلا به اتروفی سودک نیستید . چون علائمی که دارید زیاد با این بیماری هم خوانی ندارد . اون ورمی که فرمودید قبل از کاردرمانی وجود داشته ، می تونسته طبیعی باشه که بدلیل وجود جسم خارجی (pine)و خود پروسه ی جراحی باشه .

 گاهی در جریان فیزیوتراپی ممکنه پارگی های ریز و مختصری در بافت های اطراف عضو اسیب دیده ایجاد بشه که موجب تورم ، درد و کبودی عضو می شه . این مشکل میتونه بدلیل بار زیادی روی انگشتتون باشه . البته باید توجه داشته باشید که اگر علائمی مثل تب عمومی ، و گرمی انگشتتون شدید از عفونت احتمالی غافل نشید.

در کل پیشنهاد می کنم با حوله ی گرم روی دستتون بگذارید و از ترکیبات ضد التهاب غیر استروئیدی مثل بروفن ، ایندومتاسین و یا سلکوکسیب بهره ببرید (البته با موافقت پزشک معالجتون) . در ضمن سعی کنید انگشتتان را خیلی ثابت نگه ندارید تا از خشک شدن انگشت جلوگیری کنید (و فشار زیادی هم روی اون وارد نکنید ) .

در صورتی که با این اقدامات بهبود نداشتید حتما توسط یک ارتوپد مجرب ویزیت بشین .

امیدوارم که به زودی سلامتی حاصل بشه . حکیم باشی

حکیم باشی : سفید شدن موها یک پروسه ی پیچیده و در عین حال چندفاکتوریست . بعد از سن سی سالگی معمولا موها شروع به سفید شدن می کنند . البته در برخی از افراد با توجه به سابقه خانوادگی ممکن است زودتر یا دیرتر رخ بدهد .

اما در مورد نوع سفید شدن موهای شما باید گفت که این موضوع مربوط به بهداشت و مراقبت از موهاتون است . بهبود تغذیه ، مصرف اجیل ، استفاده از روغن زیتون ، مصرف سبزیجات بویژه تره از سفید شدن موها پیشگری میکنه . در ضمن از سشوار کشیدن زیاد و استفاده بیش از حد از مواد ارایشی مو پرهیز کنید و نوک موهاتون رو هر ماه چند سانت کوتاه کنید .

سئوال : سلام/پسری هستم 19 ساله/مریضی ندارم اما می خواستم بدونم چه راهکاری رو پیشنهاد میدید که از سرگیجه من بعد چرخش کم بشه و یا در صورت امکان از بین بره/من دانشجوی خلبانی مسافربری ام که برای فضا نوردی دارم تلاش می کنم/مرسی

پاسخ حکیم باشی : سرگیجه ای که شما از ان صحبت می کنید مربوط به سرگیجه ی وضعیتی است . این نوع سرگیجه مربوط به اتفاقاتی است که در گوش داخلی شما رخ می ده .

برای رفع چنین سرگیجه ای باید از مانور ها و تمرینهای مرتب و خاصی پیروی کنید که حتما در مرکز اموزشی به شما گفته شده . این موضوع یک امر طبیعی بوده و به تدریج با تمرین مرتفع می شود .

در کل ابتدا سعی کنید با چرخیدن های منظم اما اهسته شروع کنید و بعد به حرکات ناگهانی رو بیاوردید.

با شکم پر تمرین نکنید اما حتما قبل از تمرین مصرف شیرینی را فراموش نکنید .

در کل این که سرگیجه وضعیتی در افرادی که شغلی مثل شما رو انتخاب کرده اند به تدریج کم می شود .

حکیم باشی اماده پاسخ گویی به پرسشهای طبی شماست

اکتوپی بیضه و کریپتوکیدیسم

در اکتوپی ، بیضه از مسیر نزولی طبیعی خود منحرف شده و در کریپتوکیدیسم حرکت آن در مسیر نزول طبیعی ، متوقف می شود . مناطق اکتوپیک عبارتند از :

1- نا حیه  اینگوینال سطحی 2- ناحیه ی پرینه 3- ناحیه فمورال که بیضه در مثلث اسکارپا ، در ناحیه سطحی عروق رانی قرار دارد 4- ناحیه آلتی که بیضه در زیر پوست و ریشه الت قرار دارد 5- نزول عرضی یا پارادوکس 6- ناحیه لگنی

کریپتوکیدیسم یک طرفه شایع تر از دوطرفه است . در نوزادان فول ترم میزان شیوع کریپتوکیدیسم 4/3%  است که نیمی از این موارد در ماه اول زندگی نزول می کنند . میزان شیوع در افراد بالغ 7-8% است . در نوزادان نارس میزان شیوع کریپتوکیدیسم 30% می باشد . بعضی از موارد کریپتوکیدیسم در زمان بلوغ نزول می کنند .

اتیولوژی :

علت نزول ناقص بیضه مشخص نیست . دراین رابطه احتمالات زیر مطرح شده است :

1-      نقص در گوبرناکولوم بیضه 2- نقص داخلی بیضه 3- کمبود تحریک هورمونی با گنادوتروپین ها .

علامت شاخص اکتوپی یا کریپتورکیدیسم فقدان یک ی اهر دو بیضه در اسکرتوم است . در کریپتوورکیدیسم دوطرفه ، بیمار بالغ ممکن است با ناباروری مراجعه کند . در نزول ناقص حقیقی ، اسکروتوم درسمت مبتلا اتروفیک است . بیضه ها قابل لمس نیستند و در سمت درگیر فتق اینگوینال وجود دارد .

بررسی 17 کتواستروئید در ادرار ، گنادوتروپین ها و سطح سرومی تستوسترون به کشف علت کریپتورکیدیسم کمک می کند  

مفید ترین یافته برای اثبات بیضه و تعیین محل ان ونوگرافی انتخابی بیضه است . سی تی اسکن در دوران بلوغ و سونوگرافی برای بیضه های موجود در کشاله ران و فتق ها مفید است و MRI برای بیضه های غیر قابل لمس کمک کننده است .

درمان :

از انجا که تغییرا نسبی بیضه نزول نکرده در سن یکسالگی قابل مشاهده است ، بایستی دراین سن اقدام به قرار دادن بیضه در داخل اسکرتوم کرد . سن مناسب برای درمان هورمونی 5 سالگی است ولی درسن 3 سالگی نیز قابل انجام است . HCG ازراه عضلانی با دوز 1500 واحد به ازای هرمتر مربع از سطح بدن یک روز در میان یا سه بار درهفته تا مجموع 9 تزریق ، تجویز می شود . LHRH نیز در درمان بیضه نزول نکرده موثر است . اگر هورمون تراپی با شکست مواجه شود یا اگر فتق اینگوینال وجود داشته باشد باید فورا ارکیوپکسی و هرنیوپلاستی انجام گیرد .

پیش اگهی :

علی رغم ارکیوپکسی در سن مناسب ،در  20% مردان مبتلا به بیضه نزول نکرده یکطرفه ، ناباروری مشاهده می شود . در مورد بیضه های نزول نکرده دوطرفه شانس باروری ضعیف است . در بیماران مبتلا به کریپتورکیدیسم درمان نشده در مقایسه با مواردی که بیضه ها نزول طبیعی داشته اند ، اسپرم با غلظت کمتر و کیفیت بدتر تولید می شوند .

برگرفته از کتاب ارولوژی اسمیت - حکیم باشی

پاسخ حکیم باشی : راستش در این باره من مطلبی را جایی ندیدم ، اما باید توجه داشته باشید که یکی از دلایل اینکه بیضه ها در خارج از حفره ی لگنی قرار گرفته اند همین نکته است . اسپرم ها برای اینکه بتوانند تحرک و سلامت کافی داشته باشند باید در دمایی پایین تر از دمای بدن ساخته ، حفظ و نگهداری بشوند . به همین دلیل هم هست که در افرادی که در دوران کودکی بیضه نزول نکرده دارند میزان ناباروری بسیار قابل توجه است .

فکر می کنم با این توضیح مختصر تونسته باشم پاسخ کافی را به شما داده باشم .

سئوال :با عرض سلام خدمت جناب اقای حکیم باشی1.ایا ممکن است ویروس یا عفونت ناشی از تبخال به زیر پوست لب نفوذ کرده و به شکل تاول ظاهر شود؟2 ایا ممکن است در اثر غذاها ونوشیدنی های مختلفی که استفاده میکنیم تحریک شود و برای مدت طو لانی باقی بماند اما دردی را احساس نکنیم؟ راستی از لطف و معرفت شما نسبت به این بنده حقیر تشکر بی نهایت را دارم.خدا حفظت کنه برادرعزیز و بزرگوار

پاسخ حکیم باشی : در مورد اول باید عرض کنم خدمت شما که در کل تب خال یک علت ویروسی دارد و معمولا خودش رو به صورت تاول های ریزی نشون می دهد که بعد زخم میشه . یعنی اون چیزی که شما توی بخش اول فرمودید مصداق تعریف تبخال است .

در مورد دوم یعنی علل فعال شدن مجدد تبخال یک سری عوامل دخیل هستند مثل : بادسرد، آفتاب سوختگي، خستگي، استرس،‌ سرماخوردگي، قاعدگي و تب .  ‏‏تب خال معمولادردناك است اگرچه درجه دردناكي به طورقابل توجهي ازشخصي به شخصي ديگرفرق مي كندولي معمولامرحله چركي و خوني دردناك ترين مرحله است ‏.‏

لطفا اگر پاسخ پرسشتون رو گرفتید به من اطلاع بدید .

با ارزوی سلامتی و سعادت برای شما . حکیم باشی

از اینکه این مدت نمی تونم توی وبلاگ مطالب جدید بگذارم عذر می خوام . اما بنا بر قولی که دادم به سئوالات پاسخ می دهم .

محمد جان در مورد مشکلی که فرموده بودید (التهاب لب) قبلا براتون ایمیل زده بودم . اما انگار به دستتون نرسیده  . در هر حال دوباره یک مختصر نوشتم . در ضمن توی پستهای قبلی در مورد اگزمای لب توضیح دادم . امیدوارم مفید باشه .

سیما جان در مورد مشکل زنانه ی شما هم براتون ایمیل زدم . امیدوارم که مفید حال واقع بشه

عاطفه جان : در مورد داروهایی که می خورد و بیماری که دارین متاسفانه من نفهمیدم واقعا بیماری شما چیه . اما ریتالین با داروهایی که می خورین اثر معکوسی داره . به این خاطر بهتره با هم مصرف نشه . در کل ای کاش در مورد بیماریتون کامل توضیح می دادین . اگر مایل بودین در این باره بیشتر حرف می زنیم .

دوستان عزیز اگر ایمیل هاتون به دستتون رسید لطفا من رو خبر کنید .

خواهان عمر شاد و مفید شما حکیم باشی

در مورد درگیری قلبی باید بگم که هر دو نوع درگیری یعنی هم تنگی و هم شلی (پرولاپس) دریچه میترال می تونه ان علایم رو ایجاد بکنه . که البته پرولاپس با طپش قلب هم همراه است . و از انجا که پرولاپس دریچه شایعتر است احتمالا درگیری دریچه ای شما پرولاپس میترال است .

در مورد التهاب لب باید به سابقه ی قبلی بیماری رجوع کرد که ایا همراه با علایم دیگری مثل سوزش ، خارش ، قرمزی ، پوسته ریزی بوده یانه . اگر همراه این علایم باشد احتمال وجود بیماری های التهابی و اگزمایی شایع تر است

امید وارم تونسته باشم مختصر توضیحی در مورد سئوالات داده باشم

حکیم باشی : خیلی ساده باید بگم بله . و اما در چند سطر در مورد التهاب لب نکاتی را ذکر می کنم . امید وارم مفید باشه .

مشخصات بیماری :

التهاب لب ها ممکن است به صورت اوليه ايجاد شود يا در اثر گسترش ضايعات التهابي پوست نزديک لبها به وجود آيد. علل التهاب لبها گوناگون است و شامل سرما، باد، ضايعات اگزمايي، واکنشهاي تماسي آلرژيک يا تحريکي، واکنش دارويي، عوامل عفوني، نورآفتاب، ضربه، علل تغذيه اي و ......است.

درمان انتخابی :

1-         برطرف کردن علت زمينه اي در صورت وجود (کمبودهاي تغذيه اي ، قطع داروهاي مصرفي و.....)

2-         پرهيز از عوامل محيطي (سرما، باد، نورآفتاب و .....)

3-         وازلين:                                                                    Cream Vaseline : TDS-QID                                                                     

4-         استروئيدهاي موضعي :                                  Oint.Hydrocortisone      1% :BID-QID                                  

5-         درصورت وجود ترک(فيشر) بر روي لب:                     Oint.Zinc Oxide  20% : BID-QID                     

6-         در صورت ضايعات کانديديايي:                                        Cream Clotrimazole:   BID

نکته ها :

1-         ترکيبات موجود در رژلب (مثل لانولين) ، ممکن است باعث التهاب و ضايعات اگزمايي لب بشوند.

2-         خيس کردن لب ها با زبان و يا جويدن پوسته هاي لب با دندان باعث تشديد التهاب لب مي شود.

درج مطلب تنها با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

من چند روزیه که تنگی نفس دارم . علت آن چیه ؟

حکیم باشی :

تنگی نفس در اصل یک جور احساس ناخوشایند از تنفس تعریف می شود و علل بسیار زیادی دارد .

از اضطراب و حساسیت گرفته تا مشکلات عفونی و قلبی ریوی .

برای فهمیدن علت تنگی نفس لازم است یک شرح حال دقیق و معاینه ی بالینی کامل انجام بشود تا تشخیص نهایی را داد. 

در هر حال اگر تا به حال سابقه ی بیماری خاصی را نداشتید و این مشکل اخیرا ایجاد شده احتمالا زیاد نگران کننده نیست . اما حتما باید پیگیر باشید و توسط یک پزشک مورد معاینه  قرار بگیرید .

در هر حال ای کاش توضیح بیشتری در مورد نوع مشکل ، علائم همراه ، مدت زمان درگیری تنفسیتون به من می دادید شاید بیشتر می تونستم راهنمائیتون کنم . چون تنگی نفس به خودی خود فقط یک علامت بالینی است و علل بسیار زیادی داره .

حکیم باشی وبلاگی برای مشاوره و پاسخگویی به دغدغه های بهداشتی شماست 

امیدوارم که ایمیل من رو دریافت کرده باشید و بعد از فهمیدن سئوال شما بتونم کمکتون کنم

سارا خانم :

در مورد بیماری قلبی که با اون دست به گریبان هستید برای شما ایمیل زدم . اما راستش درست متوجه نوع بیماری قلبی شما نشدم . منظورم اینه که دریچه ی میترال شما چه نوع مشکلی داره . بهرحال باتوجه به تشدید اخیر بیماری حتما موضوع را جدی بگیرید .

هادی جان :

از اینکه تونستی چنین تغییر رفتاری را در خودت ایجاد کنی بهت تبریک می گم . در مورد دغدغه ی فکریت برات ایمیل زدم و توضیح مختصری دادم  . اگر نکته ای ماند که نگفتم بفرمائید تا پاسخ بدم .

حکیم باشی از اعتماد همه ی شما سپاسگذاره .

حکیم باشی :

سلام علی جان . یکی از راههای اصلی درمان در سینوزیت مزمن جراحی است . درکل هیچ روش درمانی خالی از عوارض نیست .اما وقتی تنها گزینه باشه باید انجام بشه . درحال حاضر بهترین تصمیم گیرنده در این مورد پزشک معالج شماست که بر اساس شدت علایم بالینی در این مورد قضاوت کنه ، اما بدونین در حال حاضر انتخاب درمانی در موارد مزمن جراحی است . من یک مختصر توضیح درمورد سینوزیت مزمن هم براتون در ذیل اوردم . امیدوارم به کاهش استرستون کمک کنه .

منتظر خبر سلامتیتون هستم . حکیم باشی

از نظر تعریف هنگامی به سینوزیت مزمن گفته می شود که با وجود درمان طبی علایم بیش از ۸-۱۲ هفته باقی بماند . به جز عواملی که موجب سینوزیت حاد می شود ، استاف طلایی و باکتری های بی هوازی هم در ایجاد سینوزیت مزمن نقش دارند .

درمان : درمان انتی بیوتیکی براساس کشت یک درمان مفید است . شستشو با سالین موجب افزایش کلیرانس موکوسیلیاری می شود و برای این بیماران تجویز می شود . دکونژستان ها هم کمک کننده هستند هر چند بهتر است از داروهای موضعی استفاده نشود . در بیماران با رینیت الرژیک زمینه ای ، آنتی هیستامین ها موثر هستند .

استروئید های موضعی علاوه بر بهبود علایم بیماری سبب کاهش انفیلتراسیون سلولهای التهابی در درون بافت مخاطی می شوند.

استروئید های سیستمیک به خصوص هنگامی که عارضه پولیپوز بینی ایجاد گردیده باشد موثرتر است .

درمان جراحی درصورت مقاومت به حداکثر درمان طبی انجام می شود. جراحی اندوسکوپی عملکردی سینوس (FESS) قسمت اصلی درمان جراحی را تشکیل می دهد .

مطلب متعلق به وبلاگ حکیم باشی می باشد

===========================================================

اریتراسما :

 اقا یا خانم س : من اريتراسما دارم همه چي هم خوردم و ماليدم كمك

حکیم باشی : دوست عزیز من در مورد اریتراسما توی پست های قبلی مطالبی رو اورده ام . و تقریبا بیشتر درمانهای رایج نوشته شده . اما برای درمان تاکید می کنم حتما پیش یک پزشک متبحر برید . اریتراسما یک بیماری میکروبی است . شاید درمانش سخت باشه اما غیر ممکن نیست .

من فقط در حد مشاوره و راهنمایی می تونم نکاتی رو توی وبلاگم بیارم اما اجازه بدید درمان به دست پزشک معالجی که می تونه ضایعه رو ببینه و نظر بده انجام بشه . اینجوری می شه در مورد پاسخ به درمان و درمانهای جانبی هم تصمیم گرفت .

ممنون که به من اعتماد کردید

سلام غزاله جان . ببخش که خیلی با تاخیر پاسخ دادم . اخه مدتیه که نت نمی ام .
متخصصین پوست معتقد هستن که برای داشتن یک پوست شاداب و جوان همیشه سه کرم همراه خود داشته باشید : کرم ضد افتاب . کرم مرطوب کننده و کرم دور چشم .
توی سرمای زمستان هیچ وقت نگذارید پوستتون خشک بشه و همیشه مرطوب کننده استفاده کنید .
در صورتی که این مشکل شما تازه ایجاد شده (یعنی قبلا اینجوری نبودید) از صابون گلیسرینه و ماسک های مرطوب برای مدتی استفاده کنید .

بخور عصاره گل بابونه هم در ایجاد شادابی و طراوت پوست بسیار مفیده .

در ضمن توی این مدت کمتر از کرم پودر استفاده کنید .

یک بار دیگه تا کید می کنم . سه قلم ضروری توی کیف هر خانم :

کرم ضد افتاب - کرم مرطوب کننده - کرم دور چشم

سبز باشید و پایدار - حکیم باشی

وقتی یکی از موهام رو میکنم و بهش نگاه میکنم یه رشته ی صاف رو نمیبینم. موهام تو بعضی جاها لاغر و بعضی جاها ضخیم شده. خیلی هم شکسته. تازگی ها هم تو موهام موخوره پیدا کردم.

لطف کنین کمکم کنین. شامپوی نیوآ میزنم. برای موهای خشک از نرم کننده ی klorane هم استفاده میکنم.تشکر

حکیم باشی :

اول از همه از تاخیری که در پاسخ شما پیش اومد عذر می خوام چون تا اوایل اسفند ماه فوق العاده مشغول هستم . با اجازه یک توضیح مختصر در مورد سلامت مو عرض می کنم و قول می دم اسفند ماه بطور کامل در این باره مطب بنویسم .

در مورد موخوره شما باید دو کار رو انجام بدین . اول اینکه هر ماه چند سانتی متر از نوک موهاتون رو کوتاه کنین . اصلا نگران این که موهاتون کوتاه می شه نباشید چون کوتاه کردن مرتب موها در افزایش رشد مو تاثیر بسیار خوبی داره و فورا جبران می شه . دومین کار اینه که با روغن زیتون همیشه نوک موهاتون رو چرب نگه دارید .

اما بخش مهمی که خیلی جای بحث داره ضخامت متغیر موهاتونه . ببینین مهتاب خانم ، مو و ناخن اعضایی از بدن هستند که یک جورایی خبر از گذشته ی ما می دن . چون رشد مو و ناخن زمان طولانی دارد و هر عاملی که روی بدن ما تاثیر بگذاره ، روی رشد مو و ناخن نمود پیدا می کنه  . از بی نظمی ها تغذیه ای ، کمبود المان های مختلف غذایی گرفته تا بیماریهای کوچیک و بزرگ . این موارد نه تنها روی ریزش مو بلکه روی قطر موی ما هم موثر هستند . پس توصیه می کنم حتما یک برنامه ی غذایی خوب و متنوع رو برای خودتون بریزید و از خوردن اجیل غافل نشید !!! .

اما مهم ترین نکته که شما باید حتما بهش توجه کنید اینه که موهاتون رو دوست داشته باشید . کافیه از دست بد حالت گرفتن موهاتون کلافه بشید . اونوقته که با یک شسوار داغ پدر صاحاب موهاتون رو در می ارین . موقع شستن موهاتون هم ارام اونا رو بمالید و به قول ما چنگ نزنید . به خدا گناه دارن . بازم تکرار می کنم از دست موهاتون کلافه نباشید چون بی حوصله بودن در مراقبت از مو یک چرخه ی معیوبی رو ایجاد می کنه که باعث به خطر افتادن سلامت و بهداشت مو می شه . موقع حمام با اب خیلی داغ یا خیلی سرد موهاتون رو نشورید ، زیاد شسوار نکشید و ترجیحا موقع شسوار با دستتون موهاتون رو شانه کنید نه با برس و شانه . این کار هم حالت گیری موهاتون رو بهتر می کنه و هم مانع از حرارت دادن زیاد به مو می شه .

و اما شامپو . با اجازه من اسم و مارک خاصی رو معرفی نمی کنم . گاهی یک شامپوی خیلی ارزان قیمت توی درخشان کردن و پاکی مو کاری را می کنه که هزار تا شامپوی خارجی و گران اون کار رو نمی کنه . اما من خودم head and shoulder  سبز رنگ رو استفاده می کنم و از اون راضی هستم . اگر شامپوی دیگه ای با موهای شما سازگاره پیدا کنید و از اون استفاده کنید و اگر موهاتون خشکه یا رنگ می کنید حتما نرم کننده بزنید و یا کرم مو استفاده کنید .  خلاصه اینکه زیاد خودتون رو درگیر مارک و تقویتی و ضد ریزش و ضد شوره و .... نکنید .

مهتاب خانم بعنوان نکته ی اخر یک مطلب رو بگم . این خیلی خوبه که ما نگران سلامتی باشیم اما نگذارید نگرانی از سلامتی خودش برای ما دردسر ساز بشه .

ببخشید که خیلی طول کشید تا جواب بدم و خیلی هم با عجله جواب دادم . قول می دم مطالب جامع و کاملی را در مورد سلامتی مو ، در اگر هم لازم باشه در مورد مارکهای معتبر شامپو و نرم کننده ها توی اسفند ماه جمع بندی و خدمتتون ارائه کنم .

مادرم دو ماه پیش دچار شکستگی در ناحیه مچ دست شد که بدستور دکتر دوماه در گچ بود. بعداز بازکردن گچ درد شدید در ناحیه مچ دست داشت که این اواخر به همان پزشک مراجعه کردیم و علت را "دکوروان" تشخیص داد. در ضمن یکسال پیش مشکل حرکتی در انگشت شست داشت ولی موقع گچ گرفتن دست دکتر هم کشیدگی زیادی به آن وارد کرد . میخواستم بدونم علت اصلی دکوروان کشیدگی دکتر بوده یا ... سن مامانم 58 سال است . از اینکه هدفت داشتن یک وبلاگ برای راهنمایی مردم است خیلی خوشحال شدم . و از راهنماییت پیشاپیش متشکرم . اگر جوابم را دادی بی زحمت به میلم هم نامه بده . مرسی

مهدی جان سلام . همان طور که خواسته بودین در مورد بیماری که خواسته بودین توضیحاتی رو براتون نوشته ام . در مورد اون کششی که پزشک موقع گچ گیری انجام داده من احتمال می دم که برای جا اندازی شکستگی صورت گرفته و خدای ناکرده قصور پزشک تلقی نکنید و باعث نشه که اعتمادتون نسبت به پزشک معالج کم بشه .

بیماری دکوروان De Quervain’s Disease

بیماری دکوروان عبارتست از التهاب غلاف مشترک وترهای عضلات راست کننده کوتاه شست (extensor policis brevis)  و دور کننده ی دراز شست (abductor policis longus) که سبب تورم و کلفتی غلاف عضلات و تنگی انها می شود . این بیماری بیشتر در زنان 40 تا 50 ساله دیده می شود و شکایت عمده ی این بیماران ، درد در کناره ی خارجی مچ دست در بالای سطح مفصلی است که با فعالیت شدت می یابد . این بیماری بیشتر در تایپیست ها و پرستاران که از این عضلات بیش از معمول استفاده می کنند شایع تر است .

در معاینه ی مچ دست مسیر غلاف عضلات بازکننده ی کوتاه و دور کننده ی دراز شست حساس و دردناک است و غالبا برجستگی کوچک و حساسی 2 سانتیمتر در بالای سطح مفصلی وجود دارد که محل تنگی نیام عضلات است . باز کردن شست علیه مقاوت و نزدیک کردن ان به کف دست به صورت غیر فعال دردناک است .

درمان این بیماری شامل گرم کردن محل درد ، داروهای ضد تورم مثل سالیسیلات ها و تزریق موضعی استات هیدروکوتیزون معمولا باعث تسکین درد می شود . و در صورت عدم تسکین درد می توان به مدت 3 هفته دست را با گچ بی حرکت کرد. 

دوست عزیز به صورت ساده عرض می کنم که این بیماری به دلیل التهاب در غلاف تاندون عضله است که می تواند علل مختلفی داشته باشه  از جمله استفاده ی بیش از حد از این عضله ، تحت فشار قرار گرفتن اون عضلات مثلا به دلیل وضعیت نامناسب گچ گیری ، ضربه یا صدمه به عضله

با توجه به این که فرموده بودین این درد بعد از باز کردن گچ مچ دست مادرتان ایجاد شده و قبلا وجود نداشته یک تشخیص دیگر هم به نظر بنده مطرح است و ان هم اتروفی سودک یا سندرم دردهای کمپلکس موضعی (CRPS) است که مختصری از این بیماریرو هم خدمتتان عرض می کنم

آتروفی سودک یا CRPS :

این بیماری به دو شکل دیده می شود . تیپ یک که بدنبال صدمات جزئی مثل شکستگی پیچ خوردگی و یا سوختگی رخ می دهد و تیپ دو به بدنبال اسیبهای عصبی به دنبال صدمات گلوله و بریدگی ایجاد می شود و قبلا کازالژی نامیده می شدند .

علت اصلی این عارضه که در حقیقت یک نوع استئوپروز موضعی دردناک  (post traumatic painful osteoporesis)  ناشی از ضربه و بی حرکت کردن عضو شکسته است به خوبی شناخته شده نیست اما برخی متخصصین تحریک سیستم سمپاتیک رو دلیل این بیماری می دانند .

علائم بالینی :

علایم این عارضه معمولا بعد از برداشتن گچ بروز می کند . حرکات عضو و بازگشت ان به حالت عادی ان طور که باید و شاید امکان پذیر نیست و عضو مبتلا پر خون ، پوست متورم ، براق و نازک است و موها و ناخن دوچار اتروفی شده اند . حرکات مفصلهای عضو مبتلا محدود و دردناک است و به کار بردن عضو با درد زیاد همراه است . رادیوگرافی ، استئو پروز پیشرفته ی عضو را نشان می دهد .

درمان :

به کار انداختن عضو و حرکت دادن مفصلهای آن علیرغم وجود درد مهم ترین عامل معالجه است . این کار باید زیر نظر متخصص فیزوتراپی و با حوصله انجام بگیرد . استفاده  از داروهای مسکن و گرمای موضعی به تحریک عضو کمک می کند . زمان لازم برای بهبود بیمار حدود 2 تا 4 ماه است و در موارد شدید که درمان های فوق موثر نباشند بلوک سمپاتیک و یا بلوک اپی دورال به بهبودی کمک می کند .

دوست عزیز توجه داشته باشید نکاتی که خدمتتان عرض کردم فقط جهت اگاهی شما در مورد این بیماری و تاحدی رفع ابهام بود ، اما متذکر می شوم تشخیص قطعی و درمان فقط و فقط به عهده ی متخصصی است که مادر محترمتان زیر نظر ایشان قرار دارند . اگر باز هم سئوالی در ذهنتان بود بفرمائید تا در اولین فرصت پاسخ گوی شما باشم .

استفاده از این مطالب در وبلاگ یا سایتهای دیگر باذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

مهتاب جان ای کاش می گفتین که آیا علامت دیگری هم مثل گرمی ، داغی ، قرمزی و کاهش دامنه ی حرکتی در مچ دستتون دارید یا نه ؟ و آیا دستتون بی حس نشده ؟

با توجه به اینکه در مورد التهاب مچ دست پرسیدید من فقط به ذکر چند تا از علل اشاره می کنم ، اما برای تشخیص قطعی التهاب مفصل مچ دست ، بهتره که توسط یک پزشک معاینه به عمل بیاد .

از اونجا که مچ دست یک مفصل متحرک است و معمولا زیاد از اون کار کشیده می شه ، شایع ترین علتی که می تونه باعث تورم مچ دست بشه ، اسیب ناشی از ضربه و دررفتگی مچ دست است .

همچنین ممکنه به علت کار کشیدن زیاد از مچ دست (مثلا بافندگی و چیزهایی از این دست) مفصل مچ دست دوچار خوردگی بشه (استئوآرتریت مچ دست) و دوچار تورم و اختلال دامنه ی حرکتی بشه .

یکی دیگه از تشخیص هایی که می شه برای تورم مچ دست مطرح کرد نقرس است که در اون مچ دست متورم ، گرم و دردناک می شه

یک علت احتمالی دیگر که می تونه باعث التهاب مچ دست بشه ، حساسیت به بندهای فلزی ساعت مچی است . ( اگر تازه ساعت مچی یا دستبند غیر طلا استفاده کرده اید ) که معمولا با ورم ، قرمزی ، و خارش همراهه .

علل دیگری که برای التهاب مچ دست می شه اسم برد سل مچ دست و بیماری دکوروان است .

گانگلیون های مچ دست هم اگر چه التهابی نیستند اما برجستگی نری هستند که در اطراف مفاصل و غلاف رباطها بویژه در مچ دست دیده می شوند که می تونه با التهاب مچ دست اشتباه بشه .

گاهی از موارد هم هیچ کدام از این موارد نیست و یک التهاب غیر اختصاصی رخ می ده که با درمان موضعی و کمپرس آب گرم و استفاده از مچ بند طبی ظرف چند روز بهبود پیدا می کنه .

امیدوارم که این مطالب برای شما مفید باشه . اگر باز هم سئوال یا نکته ای بود که من اشاره نکردم بفرمائید تا خدمتتون عرض کنم - حکیم باشی

از این که وقفه ای در پاسخ گویی پیش امد عذر خواهی می کنم .

جناب آقای ارمات عزیز و سر کار خانم س. باید عرض کنم که پاسخ سئوالات شما را ایمیل کردم . در صورتی که پاسخ کافی نبود یا اینکه بحث بیشتری را مایل بودید در بخش نظرات بنویسید تا شرح کامل تری بدهم .

با تشکر - امید که مفید واقع شود

چون مدتی در سفر بودم متاسفانه نتونستم تا الان پاسخ شما رو بدهم

ان شالله در دو سه روز اخیر پاسخش رو خواهم نوشت

از تاخیر پیش امده پوزش می خوام

حکیم باشی

طبق تعریف ناباروری یعنی ناتوانی در ایجاد حاملگی طی مدت یک سال از ازدواج ، بدون استفاده از روشهای پیش گیری از بارداری . 15% تمام ازدواجها منجر به ناباروری می شود که 40% مربوط به مشکلات شوهر، 40% مشکلات زن و 20% باقی مانده به خاطر مشکلات هر دو زوج ایجاد می شود.  بنابراین در یک مورد ناباروری باید ارزیابی زن و مرد به صورت موازی مورد ارزیابی قرار گیرند . باید ارزیابی ارولوژیک کاملی صورت بگیرد تا بیماریهای احتمالی مخفی و خطرناک شناسایی گردد .

به طور کلی ارزیابی ناباروری در مرد شامل چهار مرحله است : 1- شرح حال 2- معاینه ی بالینی 3- آنالیز مایع منی 4- ارزیابی هورمونی

                                   پاسخ به سئوال یکی از مخاطبین عزیز وبلاگ حکیم باشی

 سئوال : دختر 16 ساله اي هستم كه براي درد روزاي اول پريودم به دكتر مراجعه كردم. برام سيپروترين كامپاند تجويز كرد.بعد از تموم شدن پريد مصرفش رو قطع كردم..

از پايان پريد قبلي ام دو روز گذشته بود كه دوباره پريد شدم.به دكترم مراجعه كردم گفت نبايد مصرفش رو قطع ميكردي.و گفت دوباره ادامه بدم.بعد از 7روز پريدم تموم شد و حالا دو روز گذشته دوباره پريد شده ام.
لطفا منو راهنمايي كنين.

پاسخ : در ابتدا اجازه بدهید بگم که در نوجوانان بی نظمی های قاعدگی شایع هستند و معمولا برای این افراد برسی تشخیصی خاصی لازم نیست . به این دردهای زمان پریود دیسمنوره  اطلاق می شه و من خلاصه ای از این اختلال را برای شما می نویسم و در پایان هم نکات کوچکی رو برای مشکل شما اضافه میکنم .

دیسمنوره :

دیسمنوره یا قاعدگی دردناک ، شایعترین شکایت در بیماریهای زنان است . اکثر زنان درجاتی از ناراحتی حین قاعدگی دارند ، اما دیسمنوره به دردی اطلاق می شود که مانع فعالیت روزانه شده و نیاز به درمان داشته باشد. سه نوع دیسمنوره وجود دارد : 1- اولیه (یعنی بدون بیماری خاصی ، که تقریبا اکثر موارد دیسمنوره را شامل می شود) 2- ثانویه (یعنی یک بیماری زمینه ای دارد) 3- مامبرانو (دفع تکه ای از حفره اندومترکه بسیار نادر است که در آن به خاطر دفع یک تکه از دیواره داخلی رحم از طریف سرویکس بسته ، باعث درد شدید می شود) 4- وجود IUD

نکته ی مهم این که درد حین قاعدگی با سیکل هایی که همراه با تخمک گذاری هستند دیده می شود (که می تواند تا حدود زیادی نشانگر سلامت جنسی خانم باشد)

در خانمهایی که دیسمنوره دارند سطح یک هورمون به نام پروستاگلندین بالاتر است .

ممکن است علل روانشناختی هم در ایجاد دیسمنوره نقش داشته باشد . اضطراب روحی هم می تواند موثر باشد .

دیسمنوره در قبل از بلوغ وجود ندارد . معمولا درد در روز اول قاعدگی شروع می شود . ممکن است تهوع و استفراغ ، سردرد و اسهال وجود داشته باشد . در معاینه ی فیزیکی ، مشکل خاصی وجود ندارد . مهمترین تشخیص افتراقی دیسمنوره ی اولیه ، دیسمنوره ی ثانویه ناشی از آندومتریوز است . که البته در اندومتریوز درد معمولا 1تا 2 هفته قبل از قاعدگی شروع و 1تا2 روز قبل به حداکثر می رسد و با شروع خونریزی بهبود می یابد .( و علائم دیگری نیز دارد که با معاینه و رادیوگرافی کشف می شود )

درمان دیسمنوره :

آسپرین و استامینوفن می توانند درد خفیف را بهبود بخشند . در موارد شدید ، ممکن است کدئین یا سایر ضد دردها و استراحت در بستر لازم باشد . بعضا درمان اورژانسی با مسکن وریدی لازم است .

آنتی پروستاگلندین ها (مثل ایبوپروفن): این داروها موثر تر از آسپرین هستند . که البته در صورت وجود عدم تحمل به اسپرین و مشکلات گوارشی نباید استفاده شود. 

ایبوپروفن بسیار موثر بوده است . دارو باید به محض شروع خونریزی یا کرامپ مصرف شود . با شروع درد ، دیگر آنتی پروستاگلاندین به اندازه ی اول مفید نیست .

قرصهای ضد بارداری خوراکی OCP : در بیمارانی که نمی توانند آنتی پروستاگلاندین مصرف کنند یا مفید واقع نشده باشد ، تجویز دوره ای OCP می تواند موثر باشد . مکانیسم تسکین درد به کمک OCP عدم تخمک گذاری یا تغییرات آندومتری منجر به تشکیل کم پروستاگلاندین است . OCP 6 تا 12 ماه تجویز می شود و بسیاری از بیماران پس از قطع مصرف هم دیگر درد را تجربه نمی کنند .

درمان جراحی : در تعداد کمی از بیماران ، هیچ دارویی دیسمنوره را کنترل نمی کند . که اقدامات جراحی ندرتا توصیه می شود .

امیدوارم که این مطالب برای شما مفید بوده باشه . به هرحال توصیه ی من این است سعی کنید ابتدا از  یکی از داروهایی که در ذیل نوشتم استفاده کنید :

 گروه ضد التهاب ها مانند قرص مفنامیک اسید (tab. mefenamic Acid 250mg   هر شش ساعت) ، قرص ناپروکسن 250 میلی گرمی روزی دوبار ، قرص ایبوپروفن 400 میلی گرمی هر شش ساعت

و اگر قصد استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی را دارید باید قرصها را مرتب مصرف کنید یعنی اولین قرص را در روز 5 پریود بخورید و تا روز 21 ادامه بدید و بعد از یک هفته فاصله مجددا قرص را مصرف کنید و همان طور که در بالا ذکر شد برای مدت 6 تا 12 ماه مصرف بشه . هر چند به احتمال زیاد با مصرف داروهای  ذکر شده ی بالا به احتمال زیاد درد تا حد زیادی کنترل می شه .

البته اگر قصد مصرف ایبوپروفن را دارید متذکر می شوم که این دارو را باید از شروع خونریزی و کرامپ (یعنی احساس انقباضات شکمی) مصرف کنید تا موثر باشه نه اینکه منتظر بشید تا درد شروع بشه و اون رو مصرف کنید .

امیدوارم که مطالب ذکر شده مفید باشه . اگر نکته ی مبهمی مانده باشه بفرمائید تا خدمتتون عرض کنم .

(دوستان عزیز اگر سئوالی دارند که مایلند به صورت خصوصی پاسخ داده بشه لطفا ادرس ایمیلشون رو درج کنند تا بتونم براشون ایمیل بفرستم – حکیم باشی)

با سلام خدمت دوستان گرامی

در این بخش ، که مهمترین بخش این وبلاگ هم هست ، به پرسش ها و سئوالات رایج شما خوانندگان عزیز تا حد ممکن پاسخ داده خواهد شد .

برای مطرح کردن سئوالات لطفا در بخش نظرات سئوال یا درخواست خود را مرقوم بفرمائین ، و حکیم باشی در قالب مطلب جدید در این بخش و یا در صورت نیاز به صورت خصوصی پاسخ را برای شما ارسال خواهد کرد.

با تشکر

حکیم باشی