مادرم دو ماه پیش دچار شکستگی در ناحیه مچ دست شد که بدستور دکتر دوماه در گچ بود. بعداز بازکردن گچ درد شدید در ناحیه مچ دست داشت که این اواخر به همان پزشک مراجعه کردیم و علت را "دکوروان" تشخیص داد. در ضمن یکسال پیش مشکل حرکتی در انگشت شست داشت ولی موقع گچ گرفتن دست دکتر هم کشیدگی زیادی به آن وارد کرد . میخواستم بدونم علت اصلی دکوروان کشیدگی دکتر بوده یا ... سن مامانم 58 سال است . از اینکه هدفت داشتن یک وبلاگ برای راهنمایی مردم است خیلی خوشحال شدم . و از راهنماییت پیشاپیش متشکرم . اگر جوابم را دادی بی زحمت به میلم هم نامه بده . مرسی

مهدی جان سلام . همان طور که خواسته بودین در مورد بیماری که خواسته بودین توضیحاتی رو براتون نوشته ام . در مورد اون کششی که پزشک موقع گچ گیری انجام داده من احتمال می دم که برای جا اندازی شکستگی صورت گرفته و خدای ناکرده قصور پزشک تلقی نکنید و باعث نشه که اعتمادتون نسبت به پزشک معالج کم بشه .

بیماری دکوروان De Quervain’s Disease

بیماری دکوروان عبارتست از التهاب غلاف مشترک وترهای عضلات راست کننده کوتاه شست (extensor policis brevis)  و دور کننده ی دراز شست (abductor policis longus) که سبب تورم و کلفتی غلاف عضلات و تنگی انها می شود . این بیماری بیشتر در زنان 40 تا 50 ساله دیده می شود و شکایت عمده ی این بیماران ، درد در کناره ی خارجی مچ دست در بالای سطح مفصلی است که با فعالیت شدت می یابد . این بیماری بیشتر در تایپیست ها و پرستاران که از این عضلات بیش از معمول استفاده می کنند شایع تر است .

در معاینه ی مچ دست مسیر غلاف عضلات بازکننده ی کوتاه و دور کننده ی دراز شست حساس و دردناک است و غالبا برجستگی کوچک و حساسی 2 سانتیمتر در بالای سطح مفصلی وجود دارد که محل تنگی نیام عضلات است . باز کردن شست علیه مقاوت و نزدیک کردن ان به کف دست به صورت غیر فعال دردناک است .

درمان این بیماری شامل گرم کردن محل درد ، داروهای ضد تورم مثل سالیسیلات ها و تزریق موضعی استات هیدروکوتیزون معمولا باعث تسکین درد می شود . و در صورت عدم تسکین درد می توان به مدت 3 هفته دست را با گچ بی حرکت کرد. 

دوست عزیز به صورت ساده عرض می کنم که این بیماری به دلیل التهاب در غلاف تاندون عضله است که می تواند علل مختلفی داشته باشه  از جمله استفاده ی بیش از حد از این عضله ، تحت فشار قرار گرفتن اون عضلات مثلا به دلیل وضعیت نامناسب گچ گیری ، ضربه یا صدمه به عضله

با توجه به این که فرموده بودین این درد بعد از باز کردن گچ مچ دست مادرتان ایجاد شده و قبلا وجود نداشته یک تشخیص دیگر هم به نظر بنده مطرح است و ان هم اتروفی سودک یا سندرم دردهای کمپلکس موضعی (CRPS) است که مختصری از این بیماریرو هم خدمتتان عرض می کنم

آتروفی سودک یا CRPS :

این بیماری به دو شکل دیده می شود . تیپ یک که بدنبال صدمات جزئی مثل شکستگی پیچ خوردگی و یا سوختگی رخ می دهد و تیپ دو به بدنبال اسیبهای عصبی به دنبال صدمات گلوله و بریدگی ایجاد می شود و قبلا کازالژی نامیده می شدند .

علت اصلی این عارضه که در حقیقت یک نوع استئوپروز موضعی دردناک  (post traumatic painful osteoporesis)  ناشی از ضربه و بی حرکت کردن عضو شکسته است به خوبی شناخته شده نیست اما برخی متخصصین تحریک سیستم سمپاتیک رو دلیل این بیماری می دانند .

علائم بالینی :

علایم این عارضه معمولا بعد از برداشتن گچ بروز می کند . حرکات عضو و بازگشت ان به حالت عادی ان طور که باید و شاید امکان پذیر نیست و عضو مبتلا پر خون ، پوست متورم ، براق و نازک است و موها و ناخن دوچار اتروفی شده اند . حرکات مفصلهای عضو مبتلا محدود و دردناک است و به کار بردن عضو با درد زیاد همراه است . رادیوگرافی ، استئو پروز پیشرفته ی عضو را نشان می دهد .

درمان :

به کار انداختن عضو و حرکت دادن مفصلهای آن علیرغم وجود درد مهم ترین عامل معالجه است . این کار باید زیر نظر متخصص فیزوتراپی و با حوصله انجام بگیرد . استفاده  از داروهای مسکن و گرمای موضعی به تحریک عضو کمک می کند . زمان لازم برای بهبود بیمار حدود 2 تا 4 ماه است و در موارد شدید که درمان های فوق موثر نباشند بلوک سمپاتیک و یا بلوک اپی دورال به بهبودی کمک می کند .

دوست عزیز توجه داشته باشید نکاتی که خدمتتان عرض کردم فقط جهت اگاهی شما در مورد این بیماری و تاحدی رفع ابهام بود ، اما متذکر می شوم تشخیص قطعی و درمان فقط و فقط به عهده ی متخصصی است که مادر محترمتان زیر نظر ایشان قرار دارند . اگر باز هم سئوالی در ذهنتان بود بفرمائید تا در اولین فرصت پاسخ گوی شما باشم .

استفاده از این مطالب در وبلاگ یا سایتهای دیگر باذکر منبع حکیم باشی بلامانع است

مشخصات بیماری :

التهاب لب ها ممکن است به صورت اوليه ايجاد شود يا در اثر گسترش ضايعات التهابي پوست نزديک لبها به وجود آيد. علل التهاب لبها گوناگون است و شامل سرما، باد، ضايعات اگزمايي، واکنشهاي تماسي آلرژيک يا تحريکي، واکنش دارويي، عوامل عفوني، نورآفتاب، ضربه، علل تغذيه اي و ......است.

درمان انتخابی :

1-      برطرف کردن علت زمينه اي در صورت وجود (کمبودهاي تغذيه اي ، قطع داروهاي مصرفي و.....)

2-      پرهيز از عوامل محيطي (سرما، باد، نورآفتاب و .....)

3-      وازلين:                                                                    Cream Vaseline : TDS-QID                                                                      

4-      استروئيدهاي موضعي :                               Oint.Hydrocortisone      1% :BID-QID                                  

5-      درصورت وجود ترک(فيشر) بر روي لب:              Oint.Zinc Oxide  20% : BID-QID                     

6-      در صورت ضايعات کانديديايي:                                      Cream Clotrimazole:   BID

نکته ها :

1-      ترکيبات موجود در رژلب (مثل لانولين) ، ممکن است باعث التهاب و ضايعات اگزمايي لب بشوند.

2-      خيس کردن لب ها با زبان و يا جويدن پوسته هاي لب با دندان باعث تشديد التهاب لب مي شود.

استفاده از این مطلب با ذکر منبع حکیم باشی بلا مانع است

محمد رضا جان پاسخ پرسشی را که در باره ی خود ارضایی نوشته بودین برات ایمیل کردم