طبق تعریف ناباروری یعنی ناتوانی در ایجاد حاملگی طی مدت یک سال از ازدواج ، بدون استفاده از روشهای پیش گیری از بارداری . 15% تمام ازدواجها منجر به ناباروری می شود که 40% مربوط به مشکلات شوهر، 40% مشکلات زن و 20% باقی مانده به خاطر مشکلات هر دو زوج ایجاد می شود. بنابراین در یک مورد ناباروری باید ارزیابی زن و مرد به صورت موازی مورد ارزیابی قرار گیرند . باید ارزیابی ارولوژیک کاملی صورت بگیرد تا بیماریهای احتمالی مخفی و خطرناک شناسایی گردد .
به طور کلی ارزیابی ناباروری در مرد شامل چهار مرحله است : 1- شرح حال 2- معاینه ی بالینی 3- آنالیز مایع منی 4- ارزیابی هورمونی
ادامه مطلب
اينتر تريگو، يک درماتوز التهابي است که چين هاي بدن را مبتلا مي کند و در افراد چاق و در آب و هواي گرم شايعتر است. اين درماتوز بيشتر در نواحي زير بغل و کشاله ي ران ديده مي شود ولي ساير چين هاي بدن مثل نواحي پرينه زير پستان و بين انگشتان را نيز ممکن است مبتلا نمايد.
به علت مالش مداوم پوست در اين نواحي و نيز رطوبت گرما و تعريق ، ماسراسيون و التهاب ايجاد مي شود و به طور ثانويه عفونتهاي باکتريال و قارچي بر روي آن ايجاد مي گردد. بيمار ممکن است از سوزش و يا خارش در اين نواحي شکايت داشته باشد . اريتم، پاپول، پلاکهاي قرمز، اروزيون، ترشح، اگزودا و حتي دلمه مي تواند ديده شود.
درمان انتخابی
1- اصلاح وضعيت محل ابتلا :
الف- محيط زندگي و کار بيمار بايد خشک و خنک باشد.
ب- خشک نگاه داشتن نواحي مبتلا توسط سشوار يا لامپ الکتريک
ج- پوشيدن لباسهاي نخي، نازک و غير چسبان و نپوشيدن لباسهاي نايلوني يا پلاستيکي.
د- پرهيز از نشستن براي مدت طولاني (مثل رانندگي طولاني مدت)
ﻫ- شستشو، آبکشي و خشک کردن نواحي مبتل، حداقل 2 بار در روز و نيز استفاده ي زياد از پودرهاي جاذب حاوي تالک
و- استفاده نکردن از پمادها و ترکيبات آرايشي چرب و تحريک کننده .
2- درمانهاي اختصاصي
الف- کمپرس با آب سرد يا محلول بارو (3 تا 4 بار در روز)
Burow,Sol. 1/20-1/40 : TDS-QID
ب- از هم جدا نگه داشتن چين ها با استفاده از پارچه هاي کتاني و توسط مواد جاذب مثل پودرهاي تالک
ج- استفاده از لوسيون، کرم يا ژل کورتيکوستروئيد موضعي مثل:
Cr.Triamcinolone 0.1% :BID
د- محلول کالامين (اثر خشک کنندگي دارد):
Lot.Calamine :TDS-QID
ﻫ- رنگهاي آنتي سپتيک و خشک کننده (مثل فوشين)يا :
Sol. Gentian Violet (0.5%-1%):BID_TDS
و- درمانهاي ضد کانديدا:
نکته ها
1- ديابت، چاقي و بي اختياري ادرار بايد درمان شود.
2- ازکورتيکوستروئيدهاي موضعي نبايد براي مدت طولاني در ناحيه ي چين ها استفاده کرد چون باعث آتروفي و استريا ميشود.
3- رنگهاي آنتي سپتيک بسيار موثرند ولي بدبو هستند و ممکن است باعث رنگي شدن لباسها شوند.
(برگرفته از نرم افزار سافت درما)
استفاده از این مطلب با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است
تصویر
مشخصات بیماری
سه نوع درماتيت دست در خانم هاي خانه دار ديده مي شود. شايعترين شکل آن با انجام ندادن کارهاي خانه بهبود مي يابد. نوعي ديگر از آن درماتيت تماسي است که بر روي ضايعات اندوژن قبلي مثل اگزماي ديس هيدروتيک يا اگزماي سکه اي سوار مي شود. و نوع سوم آن درماتيت تماسي است که با ضايعات اندوژن مثل درماتيت آتوپيک همراهي دارد. در دو نوع آخر ممکن است ضايعات با قطع کارهاي خانه هم بهبود نيابند.
درمان انتخابی
1- پرهيز از تماس با مواد تحريک کننده (مثل شوينده ها)
2- پوشيدن دستکشهاي نخي در زير دستکشهاي پلاستيکي هنگام انجام کارهاي خانه
3- پرهيز از شستشوي زياد دست ها با آب و صابون
4- استفاده مکرر از ترکيبات نرم کننده مثل:
Nacl 3g
Dw 10cc
Eucerin up to 100g
Or
Urea 10g
Glycerin 10cc
Eucerin up to 10 g
5- استروئيدهاي موضعي:
(در موارد خفيف) Cr/Oint. Hydrocortisone 1% : BID –QID
(در موارد متوسط تا شديد) Cr/Oint . Fluocinolone 0.025% :BID-QID
درمان جایگزین
1-در موارد مقاوم: مي توان از استروئيدهاي موضعي در زير پانسمان بسته استفاده کرد. پمادهاي استروئيدي (مثل فلوئوسينولون) در هنگام شب بر روي دست ها ماليده شود سپس دستکشهاي پلي اتيلني پوشيده شود و در ناحيه ي مچ دست با نوار چسب مسدود گردد.
2-تزريق داخل درم تريامسينولون:
Inj. Triamcinolone acetonide 40 mg/ml into lesions (ID)
3-ترکيبات تار(درموارد مزمن و مقاوم )
Crude Coal Tar 5%
Starch
Zinc Oxide 5%
Vaselin up to 100%
4-PUVA تراپي و UVB تراپي:
هر روز روي دست ها بمالد و نيم ساعت بعد دستها را در مقابل نور آفتاب قرار دهد.
Methoxalene 0.0001%
In
Vaselin up to 100%
در ابتدا زمان تماس 30 دقيقه است و روزانه به تدريج اين زمان افزايش مي يابد تا اينکه اريتم در محل ايجاد شود: آنگاه درمان با اين زمان ادامه مي يابد.
5- راديوتراپي در موارد مقاوم
درمان کمکي
1-آنتي بيوتيک هاي سيستميک در صورت عفونت ثانويه:
Cap. Cephalexin (250 , 500 mg ): 250-500mg QID
Cap. Cloxacillin (250- 500mg): 250-500mg QID
2-پوشاندن فيشرهاي دردناک نوک انگشتان با ترکيباتي مثل : Benzoin tincture
نکته ها
۱- در صورتي که ضايعات با استروئيدهاي موضعي بهبود نيابند. بايد در تشخيص شک کرد و به خصوص کچلي دست را در نظر داشت .
۲- خود دستکشهاي پلاستيکي که براي انجام کارهاي خانه و شستشوي ظروف به کار مي رود. ممکن است ايجاد حساسيت نمايد.
۳- دريک مطالعه عامل اصلي حساسيت زا در درماتيت دست خانم هاي خانه دار, نيکل بوده است.
درمان انتخابی
آلومينيم کلرايد:
Sol. Aluminum chloride hexahydrate 20% in absolute Alcohol
بيمار بايد در ابتدا 2 تا 7 شب متوالي از اين ترکيب استفاده نمايد و سپس بر حسب نياز آن را به کار برد . قبل از استفاده از اين ترکيب بايد پوست زير بغل را کاملاً خشک کرد. دارو بايد در هنگام شب به کار رود و 6 تا 8 ساعت در محل باقي بماند . 24 تا 48 ساعت بعد از تراشيدن موها، نبايد از اين ترکيب استفاده کرد. درصورت تحريک مي توان کرم هيدروکورتيزن را 2 بار در روز استفاده نمود.
درمان جایگزین
1- داروهاي آنتي کولينرژيک سيستميک و آرام بخش ها
2- Aluminum chloride 6%
Kaolin 0.5%
روزي 3 بار روي موضع بمالد.
نکته ها
برم هيدروز (Bromhidrosis) به بوي غير طبيعي يا آزاردهنده ي بدن که مي تواند ناشي از ترشحات غدد آپوکرين يا اکرين باشد اطلاق مي گردد و درمان آن همانند هيپرهيدروز است.
تعریق بیش از حد
درمان انتخابی
1- تعويض مکرر جوراب ها و استفاده از پودرهاي جاذب مثل پودرتالک
2- استفاده از کفشهاي چرمي و جورابهاي کتاني
3- خشک کردن مرتب کف دست.
4- استفاده مرتب از پودرهاي حاوي تانيک اسيد، ساليسيليک اسيد و تالک
(درج مطلب فقط با ذکر منبع حکیم باشی بلامانع است )
درمان جایگزین
1- محلول فرمالين :
Sol. Formalin (1-10%)
با استفاده از سوآپ، چندين بار در هفته اين ترکيب را بر روي موضع بمالد.
2- محلول گلوتارآلدئيد : Sol. Glutaraldehyde (2-3%)
3 بار در هفته به مدت 2 هفته و سپس 1 بار در هفته بر حسب نياز استفاده نمايد. ( از محلول 10% درهيپرهيدروز کف پا استفاده مي شود.)
توجه: اين ترکيب باعث تغيير رنگ پوست به قهوه اي مي شود موقتي است و با کاهش دفعات استفاده از دارو، اين تغيير رنگ نيز کاهش مي يابد.
3- آلومينيم کلرايد(روش استفاده از آن ذکر خواهد شد.)
4- داروهاي آنتي کولينرژيک سيستميک :
Tab. Propantheline (15mg) TDS up to 150 mg/day
5-از داروهاي بلوک کننده ي کانال هاي کلسيمي (مثل ديلتيازم) داروهاي سداتيو (آرام بخش) . کلونازپام، آمي تريپتيلين هم مي توان استفاده نمود.
درمان کمکی
برم هيدروز (Bromhidrosis) به بوي غير طبيعي يا آزاردهنده ي بدن که مي تواند ناشي از ترشحات غدد آپوکرين يا اکرين باشد اطلاق مي گردد و درمان آن همانند هيپرهيدروز است.
آموزش عمومی
تعريق بيش از حد در نواحي خاص يا در كل بدن ميباشد.
بدن به ويژه پاها، زير بغل، دستها و صورت رخ دهد. اين حالت اغلب با يك بوي نامطبوع همراه است.
مرتباً بدن عرق كرده را بشوييد و لباسهاي راحت و شل كه از الياف طبيعي ساخته شده و عرق را جذب ميكنند، بپوشيد. مواد ضد عرق ممكن است به كاهش تعريق زير بغل كمك كنند. در صورتيكه اضطراب، اين مشكل را بدتر ميكند، احتمال دارد كه تمرينات آرامسازي، كمك كننده باشد. اگر اين روشها تاثيري نكرد، با پزشك خود مشورت نماييد.
پزشك ممكن است يك داروي موضعي حاوي كلريد آلومينيوم جهت كاهش فعاليت غدد عرق تجويز كند. در صورتيكه مبتلا به هيپرهيدروز ناحيه زيربغل هستيد و ساير درمانها موفق نبودهاند، پزشك ممكن است يك جراحي كوچك جهت تخريب مراكز عصبي كنترل كننده تعريق پيشنهاد كند، بدين ترتيب اين مشكل، مادامالعمر برطرف ميشود.
